Kalsium diet dan asupan
magnesium dan risiko diabetes tipe 2:
Study Shanghai Kesehatan
Perempuan 1-3
Raquel Villegas, Yu-Tang Gao, Qi Dai,
Gong Yang, Hui Cai, Honglan Li, Wei Zheng, dan Xiao Ou Shu
Latar Belakang: Diet memainkan peran kunci dalam pengembangan 2 tipe diabetes (T2D), tetapi sedikit yang diketahui tentang kontribusi spesifik nutrisi pada populasi di mana pola diet berbeda dari Populasi Barat.
Tujuan: Kami meneliti
hubungan antara kalsium dan magnesium intake dan risiko T2D pada populasi Cina.
Desain: Kami
menggunakan data dari berbasis populasi, studi prospektif 64.191 wanita
yang bebas dari penyakit kronis T2D atau lainnya di mempelajari
perekrutan dan tinggal di perkotaan Shanghai, Cina. Diet intake,
aktivitas fisik, dan antropometri pengukuran yang dinilai melalui
wawancara langsung. Sebuah model regresi Cox digunakan untuk
mengevaluasi hubungan dari eksposur yang diteliti dengan risiko
T2D. Hasil: Suatu
hubungan terbalik antara kalsium dan magnesium intake dan
risiko T2D diamati. Risiko relatif untuk terendah dengan kuintil
tertinggi asupan kalsium 1,00, 0,82, 0,73, 0,67, dan 0,74 (P
untuk trend, 0,001), dan magnesium mereka 1,00, 0,84, 0,84,
0,79, dan 0,86 (P untuk trend, 0,001). Asupan susu juga berbanding
terbalik dikaitkan dengan risiko T2D.
Kesimpulan: Data kami
menunjukkan bahwa asupan kalsium dan magnesium dapat
melindungi terhadap perkembangan T2D pada populasi ini.
PENDAHULUAN
Diet memainkan
peran penting dalam pengembangan tipe 2 diabetes (T2D). Data dari analisis pola diet
menunjukkan bahwa
asupan tinggi
buah-buahan, sayuran, dan makanan gandum mungkin protektif
terhadap T2D (1, 2). Diet dengan indeks glikemik rendah juga dikaitkan
dengan risiko yang lebih rendah T2D (3). Namun, tidak jelas yang nutrisi
tertentu atau konstituen makanan mungkin bertanggung jawab untuk efek ini. Studi
sebelumnya telah menemukan hubungan terbalik antara kalsium dan
asupan magnesium dan risiko T2D (4-12). Asupan makanan susu, sumber yang baik dari kedua kalsium
dan magnesium,
juga telah
dikaitkan
dengan risiko
lebih rendah T2D, meskipun efeknya hanya ditemukan untuk produk susu rendah lemak
dalam 2 studi (4, 5).
Asupan makanan sumber magnesium, seperti makanan whole-grain, telah dikaitkan dengan risiko lebih
rendah T2D
(13). Data yang
tersedia tentang hubungan antara kalsium dan asupan
magnesium dan T2D berasal dari populasi Barat. Di Populasi Barat,
susu rendah lemak dan makanan gandum adalahbagian dari diet bijaksana yang
telah dikaitkan dengan risiko lebih rendah T2D (2),
sedangkan pola yang lebih khas diet Barat lebih cenderung
rendah dalam makanan yang mengandung magnesium dan tinggi pati olahan dan
produk susu tinggi lemak (terutama jenuh asam lemak) yang bisa meningkatkan risiko T2D. Tidak ada
data yang
tersedia dari
populasi yang menunjukkan pola diet yang berbeda.Kami mengevaluasi hubungan
kalsium dan magnesium
intake dengan
kejadian T2D dalam besar, berdasarkan populasi, studi
prospektif wanita paruh baya yang dilakukan di Shanghai, Cina, di mana
konsumsi produk susu rendah dan sumber kalsium dan magnesium yang berbeda dari pada populasi
Barat. Dengan
demikian, populasi ini memberikan kesempatan yang baik untuk
menyelidiki hubungan antara 2 nutrisi dan kejadian T2D dalam konteks yang berbeda dan dengan
minimum
pengganggu dari
pola diet Barat.
SUBYEK DAN METODE
Studi populasi
The Shanghai Women Studi Kesehatan (SWHs) adalah population based, studi kohort prospektif dari wanita paruh baya (40-70 y tua) dilakukan dalam 7 masyarakat perkotaan di Shanghai, Cina. Rincian dari survei SWHs telah dilaporkan di tempat lain (14). Dari total 81.170 perempuan yang diundang untuk berpartisipasi, 75.221 terdaftar dalam penelitian ini (92,7% tingkat partisipasi). Alasan untuk nonparticipation adalah penolakan (3,0%), tidak adanya selama periode pendaftaran (2,6%), dan alasan lainnya (kesehatan, pendengaran, atau masalah berbicara; 1,6%). Setelah pengecualian perempuan, 40 y atau .70 y pada saat wawancara (n ¼ 278), 74.942 perempuan tetap untuk penelitian. Peserta menyelesaikan survei rinci, termasuk wawancara di-orang untuk penilaian asupan makanan, aktivitas fisik, dan pengukuran antropometri dan faktor gaya hidup lainnya. Protokol untuk SWHs disetujui dari Epidemiologi Pusat Vanderbilt, Departemen Kedokteran, Vanderbilt University Medical Center dan Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville, TN (RV, QD, GY, HC, WZ, dan XOS), dan Departemen Epidemiologi, Shanghai Cancer Institute, Shanghai, Cina (Y-TG dan HL). didukung oleh National Cancer Institute (US Public Health Service memberikan R01 CA070867).
Hasil Penetapan
Insiden T2D diidentifikasi melalui hasil tindak lanjut survei. Sebanyak 2.273 peserta penelitian dilaporkan memiliki sebuah T2D diagnosis karena survei dasar dan mereka peserta 2.270 subyek memiliki data diet valid. Kami dianggap sebagai kasus T2D dikonfirmasi jika peserta melaporkan telah T2D didiagnosis dan bertemu satu atau lebih dari kriteria berikut sebagai
direkomendasikan oleh American Diabetes Association (15): puasa kadar glukosa? 7 mmol / L di kesempatan terpisah 2 atau tes oral glukosa toleransi (OGTT)? 11,1 mmol / L dan / atau penggunaan obat hipoglikemik (yaitu, insulin atau hipoglikemik oral yang obat-obatan). Dari kasus-kasus yang dilaporkan sendiri, total 1514 peserta memenuhi kriteria hasil studi dan disebut sebagai kasus yang dikonfirmasi T2D dalam penelitian ini. Peserta dari siapa informasi pada glukosa puasa dan OGTT tersedia hanya pada survei kedua dan ketiga tindak lanjut yang disebut sebagai kasus diabetes kemungkinan. Karena informasi mengenai jumlah tes glukosa puasa normal dan OGTT tidak dikumpulkan dalam pertama survei tindak lanjut, hampir sepertiga dari kasus yang dilaporkan sendiri tidak memenuhi kriteria konfirmasi kami. Oleh karena itu, kasus diidentifikasi selama survei pertama tindak lanjut tidak bisa confirmed. Kita melakukan analisis untuk semua kasus T2D dan kasus yang dikonfirmasi hanya.
Kalsium dan magnesium intake Diet asupan dinilai dua kali selama survei dasar dan pada pertama tindak lanjut survei melalui wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner frekuensi makanan (FFQ) yang dirancang untuk dan divalidasi pada populasi ini (16). The SWHs FFQ meliputi 77 item makanan dan kelompok makanan yang mencakup 90% dari makanan biasa dikonsumsi di daerah perkotaan Shanghai selama masa studi. Korelasi antara FFQ dan 24-h ingat adalah 0,54 untuk kalsium dan 0,55 untuk magnesium. Jika wanita memiliki riwayat T2D, kanker, atau penyakit kardiovaskular dilaporkan antara survei dasar dan tindak lanjut, kami hanya menggunakan data diet dari yang FFQ dasar dalam analisis. Untuk peserta lain, kami menggunakan rata-rata baseline dan follow-up data FFQ. Orang Cina Makanan Komposisi Tabel (17) digunakan untuk memperkirakan asupan energi (dalam kkal / d), kalsium (dalam mg / d), dan magnesium (dalam mg / d). Kami juga berasal variabel untuk jumlah kalsium dan magnesium intake yang berasal dari hewan, tumbuhan, atau susu sumber (dalam mg / d). Dalam asupan penduduk, terutama susu berasal dari konsumsi susu. Kami juga meneliti hubungan antara asupan susu dan T2D. Kami dikecualikan peserta yang memiliki nilai-nilai ekstrim untuk asupan energi total (, 500 atau 0,3500 kkal / d, n ¼ 36) (18), meninggalkan 64.191 peserta
analisis akhir. Faktor-faktor lain seperti pembaur potensial Semua pengukuran antropometri, termasuk berat badan, tinggi badan, dan keliling pinggang dan pinggul, diambil pada awal rekrutmen sesuai dengan protokol standar oleh pewawancara terlatih
yang pensiun profesional medis (19). Dari pengukuran, variabel berikut diciptakan: massa tubuh
Indeks (BMI, dalam kg/m2) dan rasio pinggang-pinggul (WHR; lingkar pinggang dibagi lingkar pinggul). Rincian tentang aktivitas fisik dikumpulkan dengan penggunaan dari kuesioner yang telah divalidasi (20). Kuesioner dievaluasi olahraga teratur dan partisipasi olahraga selama 5 y sebelum wawancara, aktivitas fisik sehari-hari, dan aktivitas fisik yang berkaitan dengan
perjalanan komuter setiap hari ke dan dari tempat kerja. Kami menghitung tugas setara metabolik (MET) untuk setiap kegiatan, dengan menggunakan merupakan rangkuman nilai aktivitas fisik (21). Satu MET-h / d kira-kira setara dengan 1 kkal / kg atau sekitar 15 menit partisipasi
dalam intensitas sedang (4 MET) aktivitas untuk rata-rata dewasa (21). Kami menggabungkan setiap latihan dan aktivitas gaya hidup indeks untuk memperoleh estimasi kuantitatif dari keseluruhan nonoccupational aktivitas fisik (MET-h / d).
Analisis statistik
Orang-tahun masa tindak lanjut untuk setiap peserta dihitung sebagai interval antara perekrutan awal untuk diagnosis dari T2D, disensor pada saat kematian atau penyelesaian tindak lanjut ketiga survei. Cox model bahaya proporsional digunakan untuk menilai pengaruh kalsium dan asupan magnesium terhadap kejadian T2D. Total asupan kalsium, asupan magnesium total, dan kalsium dan asupan magnesium dikombinasikan dari hewan, tumbuhan, dan susu sumber (dalam mg / d) dikategorikan oleh distribusi kuintil dengan kuintil terendah menjabat sebagai referensi. Pengujian tren yang dilakukan dengan memasukkan variabel kategori sebagai kontinu parameter dalam model. Faktor sosiodemografi dan T2D faktor risiko yang disesuaikan dalam analisis sebagai pembaur potensial. Untuk mengurangi kesalahan pengukuran dan untuk menyesuaikan asing variasi karena asupan energi total, kami disesuaikan jumlah kalsium dan asupan magnesium dengan total asupan energi oleh metode sisa dijelaskan oleh Willett dan Stampfer (22). Kami melakukan analisis dikelompokkan berdasarkan kategori BMI, WHR, fisik kegiatan, dan penggunaan suplemen vitamin. Log-likelihood uji rasio digunakan untuk mengevaluasi interaksi perkalian antara Total asupan kalsium dan magnesium dan BMI, WHR, dan olahraga
kategori partisipasi. Semua analisa dilakukan dengan penggunaan SAS (versi 9.1; SAS Institute, Cary, NC), dan semua tes signifikansi statistik didasarkan pada probabilitas 2-sisi.
HASIL
Dalam kelompok ini 64.191 wanita paruh baya, kami mendokumentasikan 2270 kasus insiden T2D setelah 6,9 tahun follow-up. Median asupan kalsium dan magnesium adalah 466,27 mg / d dan 267.0 mg / d, masing-masing. Kandungan kalsium dan magnesium dalam makanan yang termasuk dalam SWHs FFQ disajikan pada Lampiran A. Kontributor utama kalsium pada populasi ini yang tahu. Karakteristik dari populasi penelitian dikelompokkan berdasarkan kalsium dan asupan magnesium ditunjukkan pada Tabel 1. Asupan yang tinggi kalsium dan magnesium dikaitkan dengan pendidikan tinggi status, memiliki pekerjaan profesional, dan rumah tangga yang lebih tinggi penghasilan. Peserta dengan asupan tinggi kalsium dan magnesium kurang mungkin pernah merokok dan lebih kemungkinan untuk berolahraga dan mengkonsumsi alkohol. Korelasi antara kalsium dan asupan magnesium adalah 0,81. Kalsium dan magnesium asupan keduanya terkait dengan penurunan risiko T2D (Tabel 2). Dibandingkan dengan terendah kuintil asupan, risiko relatif multivariasi (RRS) dari T2D seluruh kuintil untuk kalsium adalah 1,00, 0,82, 0,73, 0,67, dan 0,74 (P untuk trend, 0,001), dan magnesium mereka 1,00, 0,84, 0,84, 0,79, dan 0,86 (P untuk trend, 0,001). Meskipun
tes tren yang signifikan, asosiasi kalsium dan magnesium dengan T2D tampaknya tidak mengikuti log-linear pola. Kami mengulangi analisis dengan data dari hanya menegaskan kasus diabetes dan menemukan kecenderungan yang sama (Tabel 2). Kami melakukan analisis tambahan termasuk peserta dengan T2D didiagnosis selama pertama 2 tahun follow-up. Yang disesuaikan untuk RRS T2D seluruh kuintil relatif terhadap kuintil terendah asupan untuk
kalsium 1,00, 0,83, 0,74, 0,68, dan 0,75 (P, 0,001), dan untuk magnesium mereka 1.00, 0.83, 0.85, 0.79, dan 0,86 (P ¼ 0,01, data tidak ditampilkan dalam tabel). Dalam populasi ini, hanya 2,78% dari peserta memiliki pernah merokok, dan hanya 2,28% peserta yang pernah mengkonsumsi alkohol teratur. Dalam analisis dibatasi untuk peserta yang belum pernah merokok atau mengkonsumsi alkohol, kami menemukan asosiasi terbalik serupa kalsium dan magnesium dengan T2D.
Studi populasi
The Shanghai Women Studi Kesehatan (SWHs) adalah population based, studi kohort prospektif dari wanita paruh baya (40-70 y tua) dilakukan dalam 7 masyarakat perkotaan di Shanghai, Cina. Rincian dari survei SWHs telah dilaporkan di tempat lain (14). Dari total 81.170 perempuan yang diundang untuk berpartisipasi, 75.221 terdaftar dalam penelitian ini (92,7% tingkat partisipasi). Alasan untuk nonparticipation adalah penolakan (3,0%), tidak adanya selama periode pendaftaran (2,6%), dan alasan lainnya (kesehatan, pendengaran, atau masalah berbicara; 1,6%). Setelah pengecualian perempuan, 40 y atau .70 y pada saat wawancara (n ¼ 278), 74.942 perempuan tetap untuk penelitian. Peserta menyelesaikan survei rinci, termasuk wawancara di-orang untuk penilaian asupan makanan, aktivitas fisik, dan pengukuran antropometri dan faktor gaya hidup lainnya. Protokol untuk SWHs disetujui dari Epidemiologi Pusat Vanderbilt, Departemen Kedokteran, Vanderbilt University Medical Center dan Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville, TN (RV, QD, GY, HC, WZ, dan XOS), dan Departemen Epidemiologi, Shanghai Cancer Institute, Shanghai, Cina (Y-TG dan HL). didukung oleh National Cancer Institute (US Public Health Service memberikan R01 CA070867).
Hasil Penetapan
Insiden T2D diidentifikasi melalui hasil tindak lanjut survei. Sebanyak 2.273 peserta penelitian dilaporkan memiliki sebuah T2D diagnosis karena survei dasar dan mereka peserta 2.270 subyek memiliki data diet valid. Kami dianggap sebagai kasus T2D dikonfirmasi jika peserta melaporkan telah T2D didiagnosis dan bertemu satu atau lebih dari kriteria berikut sebagai
direkomendasikan oleh American Diabetes Association (15): puasa kadar glukosa? 7 mmol / L di kesempatan terpisah 2 atau tes oral glukosa toleransi (OGTT)? 11,1 mmol / L dan / atau penggunaan obat hipoglikemik (yaitu, insulin atau hipoglikemik oral yang obat-obatan). Dari kasus-kasus yang dilaporkan sendiri, total 1514 peserta memenuhi kriteria hasil studi dan disebut sebagai kasus yang dikonfirmasi T2D dalam penelitian ini. Peserta dari siapa informasi pada glukosa puasa dan OGTT tersedia hanya pada survei kedua dan ketiga tindak lanjut yang disebut sebagai kasus diabetes kemungkinan. Karena informasi mengenai jumlah tes glukosa puasa normal dan OGTT tidak dikumpulkan dalam pertama survei tindak lanjut, hampir sepertiga dari kasus yang dilaporkan sendiri tidak memenuhi kriteria konfirmasi kami. Oleh karena itu, kasus diidentifikasi selama survei pertama tindak lanjut tidak bisa confirmed. Kita melakukan analisis untuk semua kasus T2D dan kasus yang dikonfirmasi hanya.
Kalsium dan magnesium intake Diet asupan dinilai dua kali selama survei dasar dan pada pertama tindak lanjut survei melalui wawancara langsung dengan menggunakan kuesioner frekuensi makanan (FFQ) yang dirancang untuk dan divalidasi pada populasi ini (16). The SWHs FFQ meliputi 77 item makanan dan kelompok makanan yang mencakup 90% dari makanan biasa dikonsumsi di daerah perkotaan Shanghai selama masa studi. Korelasi antara FFQ dan 24-h ingat adalah 0,54 untuk kalsium dan 0,55 untuk magnesium. Jika wanita memiliki riwayat T2D, kanker, atau penyakit kardiovaskular dilaporkan antara survei dasar dan tindak lanjut, kami hanya menggunakan data diet dari yang FFQ dasar dalam analisis. Untuk peserta lain, kami menggunakan rata-rata baseline dan follow-up data FFQ. Orang Cina Makanan Komposisi Tabel (17) digunakan untuk memperkirakan asupan energi (dalam kkal / d), kalsium (dalam mg / d), dan magnesium (dalam mg / d). Kami juga berasal variabel untuk jumlah kalsium dan magnesium intake yang berasal dari hewan, tumbuhan, atau susu sumber (dalam mg / d). Dalam asupan penduduk, terutama susu berasal dari konsumsi susu. Kami juga meneliti hubungan antara asupan susu dan T2D. Kami dikecualikan peserta yang memiliki nilai-nilai ekstrim untuk asupan energi total (, 500 atau 0,3500 kkal / d, n ¼ 36) (18), meninggalkan 64.191 peserta
analisis akhir. Faktor-faktor lain seperti pembaur potensial Semua pengukuran antropometri, termasuk berat badan, tinggi badan, dan keliling pinggang dan pinggul, diambil pada awal rekrutmen sesuai dengan protokol standar oleh pewawancara terlatih
yang pensiun profesional medis (19). Dari pengukuran, variabel berikut diciptakan: massa tubuh
Indeks (BMI, dalam kg/m2) dan rasio pinggang-pinggul (WHR; lingkar pinggang dibagi lingkar pinggul). Rincian tentang aktivitas fisik dikumpulkan dengan penggunaan dari kuesioner yang telah divalidasi (20). Kuesioner dievaluasi olahraga teratur dan partisipasi olahraga selama 5 y sebelum wawancara, aktivitas fisik sehari-hari, dan aktivitas fisik yang berkaitan dengan
perjalanan komuter setiap hari ke dan dari tempat kerja. Kami menghitung tugas setara metabolik (MET) untuk setiap kegiatan, dengan menggunakan merupakan rangkuman nilai aktivitas fisik (21). Satu MET-h / d kira-kira setara dengan 1 kkal / kg atau sekitar 15 menit partisipasi
dalam intensitas sedang (4 MET) aktivitas untuk rata-rata dewasa (21). Kami menggabungkan setiap latihan dan aktivitas gaya hidup indeks untuk memperoleh estimasi kuantitatif dari keseluruhan nonoccupational aktivitas fisik (MET-h / d).
Analisis statistik
Orang-tahun masa tindak lanjut untuk setiap peserta dihitung sebagai interval antara perekrutan awal untuk diagnosis dari T2D, disensor pada saat kematian atau penyelesaian tindak lanjut ketiga survei. Cox model bahaya proporsional digunakan untuk menilai pengaruh kalsium dan asupan magnesium terhadap kejadian T2D. Total asupan kalsium, asupan magnesium total, dan kalsium dan asupan magnesium dikombinasikan dari hewan, tumbuhan, dan susu sumber (dalam mg / d) dikategorikan oleh distribusi kuintil dengan kuintil terendah menjabat sebagai referensi. Pengujian tren yang dilakukan dengan memasukkan variabel kategori sebagai kontinu parameter dalam model. Faktor sosiodemografi dan T2D faktor risiko yang disesuaikan dalam analisis sebagai pembaur potensial. Untuk mengurangi kesalahan pengukuran dan untuk menyesuaikan asing variasi karena asupan energi total, kami disesuaikan jumlah kalsium dan asupan magnesium dengan total asupan energi oleh metode sisa dijelaskan oleh Willett dan Stampfer (22). Kami melakukan analisis dikelompokkan berdasarkan kategori BMI, WHR, fisik kegiatan, dan penggunaan suplemen vitamin. Log-likelihood uji rasio digunakan untuk mengevaluasi interaksi perkalian antara Total asupan kalsium dan magnesium dan BMI, WHR, dan olahraga
kategori partisipasi. Semua analisa dilakukan dengan penggunaan SAS (versi 9.1; SAS Institute, Cary, NC), dan semua tes signifikansi statistik didasarkan pada probabilitas 2-sisi.
HASIL
Dalam kelompok ini 64.191 wanita paruh baya, kami mendokumentasikan 2270 kasus insiden T2D setelah 6,9 tahun follow-up. Median asupan kalsium dan magnesium adalah 466,27 mg / d dan 267.0 mg / d, masing-masing. Kandungan kalsium dan magnesium dalam makanan yang termasuk dalam SWHs FFQ disajikan pada Lampiran A. Kontributor utama kalsium pada populasi ini yang tahu. Karakteristik dari populasi penelitian dikelompokkan berdasarkan kalsium dan asupan magnesium ditunjukkan pada Tabel 1. Asupan yang tinggi kalsium dan magnesium dikaitkan dengan pendidikan tinggi status, memiliki pekerjaan profesional, dan rumah tangga yang lebih tinggi penghasilan. Peserta dengan asupan tinggi kalsium dan magnesium kurang mungkin pernah merokok dan lebih kemungkinan untuk berolahraga dan mengkonsumsi alkohol. Korelasi antara kalsium dan asupan magnesium adalah 0,81. Kalsium dan magnesium asupan keduanya terkait dengan penurunan risiko T2D (Tabel 2). Dibandingkan dengan terendah kuintil asupan, risiko relatif multivariasi (RRS) dari T2D seluruh kuintil untuk kalsium adalah 1,00, 0,82, 0,73, 0,67, dan 0,74 (P untuk trend, 0,001), dan magnesium mereka 1,00, 0,84, 0,84, 0,79, dan 0,86 (P untuk trend, 0,001). Meskipun
tes tren yang signifikan, asosiasi kalsium dan magnesium dengan T2D tampaknya tidak mengikuti log-linear pola. Kami mengulangi analisis dengan data dari hanya menegaskan kasus diabetes dan menemukan kecenderungan yang sama (Tabel 2). Kami melakukan analisis tambahan termasuk peserta dengan T2D didiagnosis selama pertama 2 tahun follow-up. Yang disesuaikan untuk RRS T2D seluruh kuintil relatif terhadap kuintil terendah asupan untuk
kalsium 1,00, 0,83, 0,74, 0,68, dan 0,75 (P, 0,001), dan untuk magnesium mereka 1.00, 0.83, 0.85, 0.79, dan 0,86 (P ¼ 0,01, data tidak ditampilkan dalam tabel). Dalam populasi ini, hanya 2,78% dari peserta memiliki pernah merokok, dan hanya 2,28% peserta yang pernah mengkonsumsi alkohol teratur. Dalam analisis dibatasi untuk peserta yang belum pernah merokok atau mengkonsumsi alkohol, kami menemukan asosiasi terbalik serupa kalsium dan magnesium dengan T2D.
Nilai-nilai P
untuk interaksi menopause dengan kalsium dan magnesium tidak
signifikan (P ¼ 0,43 untuk kalsium, P ¼ 0,73 untuk
magnesium, data tidak ditampilkan dalam tabel).
Kami mengevaluasi hubungan antara kalsium dan magnesium berasal dari hewan, tumbuhan, dan sumber susu dan risiko T2D. Kami mengamati bahwa asupan kalsium, terlepas dari sumbernya, adalah berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko T2D (Tabel 3). Kami mengamati bahwa magnesium dari susu atau hewan sumber berbanding terbalik terkait dengan T2D, tetapi tidak ada hubungan yang diamati antara magnesium dari sumber nabati dan risiko T2D (Tabel 3).
Kami mengevaluasi hubungan antara kalsium dan magnesium berasal dari hewan, tumbuhan, dan sumber susu dan risiko T2D. Kami mengamati bahwa asupan kalsium, terlepas dari sumbernya, adalah berbanding terbalik dikaitkan dengan risiko T2D (Tabel 3). Kami mengamati bahwa magnesium dari susu atau hewan sumber berbanding terbalik terkait dengan T2D, tetapi tidak ada hubungan yang diamati antara magnesium dari sumber nabati dan risiko T2D (Tabel 3).
Asupan susu dikaitkan dengan rendahnya risiko T2D, dan, dalam kasus susu segar, kami mengamati hubungan dosis-respons (Tabel 4). Kami menilai efek modifikasi potensial dengan BMI (, 25 atau > 25), WHR (, 0,85 dan? 0,85), partisipasi olahraga (ya atau tidak ada), dan penggunaan suplemen vitamin (ya atau tidak) pada asosiasi dari kalsium dan magnesium dengan kejadian T2D. Tidak jelas Interaksi diamati (data tidak ditampilkan dalam tabel).
PEMBAHASAN
Dalam besar, berbasis populasi, studi prospektif 64.191 wanita Cina setengah baya, hubungan terbalik nonlinier antara kalsium dan asupan magnesium dan timbulnya T2D setelah 7 tahun follow-up diamati. Penelitian lain kalsium dan asupan magnesium dan T2D telah menemukan hasil yang serupa. Dalam Nurses 'Health Study, para RRS untuk T2D untuk tertinggi
dibandingkan dengan kategori terendah asupan kalsium 0,79 (95% CI: 0.70, 0.90) untuk semua sumber dan 0,82 (95% CI: 0.72, 0.92; P untuk trend, 0,001) untuk suplemen (23). Pada Perempuan Health Study (WHS) (4), RR untuk T2D pada wanita di dibandingkan dengan kuintil tertinggi terendah asupan kalsium adalah 0,79 (95% CI: 0,6, 0,94). Untuk magnesium, Nurses ' Kesehatan Studi dan Profesional Kesehatan Studi Tindak lanjut (HPFS) RRS dilaporkan untuk T2D dari 0,66 (95% CI: 0,60, 0,73, P untuk trend, 0,001) pada wanita dan 0,67 (95% CI: 0.56, 0.80, P untuk trend, 0,001) pada pria di periode 18-y tindak lanjut (terendah dibandingkan dengan kuintil tertinggi suplemen makanan dan magnesium intake) (8), mirip dengan hasil yang dilaporkan dalam WHS setelah 6-y tindak lanjut (9). Tidak ada efek modifikasi oleh BMI atau aktivitas fisik ditemukan dalam satu studi (8), mirip dengan hasil kami, sedangkan dalam studi lain, efek perlindungan dari asupan magnesium adalah hanya terlihat pada wanita dengan BMI? 25 (9). Hasil dari baru-baru ini meta-analisis dari 6 studi AS dan 1 penelitian di Australia melaporkan pengurangan 15% risiko untuk masing-masing 100 mg / d peningkatan magnesium
intake (11). Puasa serum magnesium lebih rendah pada peserta dengan diabetes lazim dibandingkan dengan peserta gratis penyakit (24). Sebuah hubungan terbalik antara serum dinilai konsentrasi magnesium dan T2D selama periode 6-y tindak lanjut juga dilaporkan (10). Laporan tentang pengaruh magnesium suplementasi pada metabolisme glukosa dalam T2D didirikan
telah tidak konsisten (25-27), meskipun dalam meta-analisis 9 acak, double-blind, uji coba terkontrol (28) magnesium tampaknya bermanfaat untuk kontrol glikemik. Ia telah mengemukakan bahwa kalsium berperan dalam pengembangan dari T2D karena asosiasi terbalik diamati antara asupan kalsium dan berat badan (29-32). Kalsium adalah penting untuk proses intraseluler insulin-mediated di insulin responsive jaringan seperti otot rangka dan jaringan adiposa (33-35), menyarankan mekanisme potensial untuk menjelaskan asosiasi antara insufisiensi kalsium dan risiko T2D (36). Magnesium dapat mengurangi risiko T2D dengan meningkatkan insulin sensitivitas. Dalam sebuah penelitian terhadap 18 relawan nondiabetes, serum rendah magnesium dikaitkan dengan resistensi insulin relatif,
intoleransi glukosa, dan hiperinsulinemia (37). Terbalik hubungan dosis-respons antara asupan magnesium dan insulin sensitivitas ditemukan dalam satu studi, yang tidak memberikan manfaat lebih lanjut diamati untuk intake 0,325 mg / d (38). Kekurangan magnesium mengurangi ambilan glukosa insulin-mediated dalam sel lemak tikus (39), dan tikus hypomagnesemic menunjukkan gangguan otot insulin tirosin aktivitas kinase (40). Pada tikus, makanan suplemen magnesium dapat mencegah resistensi insulin fruktosa-induced (41), dan asupan magnesium diet tinggi dapat mencegah. (Putri Ashary M)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar