Loading

Selasa, 09 Juli 2013

Harmony [하모니] OST single


Harmony [하모니] OST single

The much anticipated collaborated single by Lee Young Hyun and Brown Eyed Girls’s JeA was released just before Christmas. Their duet “Harmony” [하모니] is the first OST single released for the movie of the same title. Both are great singers in their own right, and their voices meshed well together in this powerful ballad.
Listen Download


Jea (BEG), Big Mama – Harmony (Harmony OST)

No one in this world pays attention
Get stepped and kicked by coming and going steps
But I have a dream, I have a hope
Still in my heart
No one finds me and I don’t have a name
But I believe, the reason why I was sent to this world
There’s nothing that was born useless
Yes, I’m I’m precious
A strand of sunlight, a bit of wind
They’re all here with me
So I can bloom as a luscious flower with gentle fragrance
*I can do it, I can bloom
Some day after this pain
Because I believe in that day, cause I still have a dream
Today is beautiful
Tiring times, past days that were full of scars
Now I know, the reason why I suffered
Because it’s love, because it’s precious
It made me strong
Sad tears, sad memories
It’s like fertilizer to this life
So it can live with its duty and its meaning
*Repeat
Be my support, dear sunlight and wind
So I can embrace a heart that is more hurt than mine
To the end of the world, to shine brightly
Shine brightly, So I can share
Warm love, warm love
*Repeat
I want to love
Although it’s hard today, my life is this precious
Just the fact that I have hope
I’m thankful enough, I’m happy enough

Sabtu, 08 Juni 2013

jurnal 10

Wasting pada Infeksi HIV dan AIDS


    
Derek C. Macallan

    
1 Departemen Kedokteran dan Ilmu Seluler & Molekuler, Divisi Penyakit Infeksi, St George Hospital Medical School, London SW17 BIJIH, Inggris Raya

 

Wasting AIDS tidak ditandai dengan proses patofisiologi tunggal tetapi oleh berbagai proses yang beroperasi pada waktu yang berbeda. Wasting akut cenderung dikaitkan dengan infeksi sekunder, wasting kronis dikaitkan dengan penyakit pencernaan. Meskipun pengeluaran energi istirahat meningkat, pengeluaran energi total berkurang pada individu yang kehilangan berat badan dan biasanya mengurangi asupan yang umumnya mendorong pemborosan. Namun, asupan berkurang bukan merupakan penjelasan yang memadai untuk kelainan metabolik yang terlihat pada infeksi HIV. Secara khusus, metabolisme protein dan metabolisme lipid tidak normal, mungkin mewakili pemanfaatan pantas substrat. Respon terhadap nutrisi mungkin terganggu, khususnya dalam hal akrual jaringan ramping namun dukungan nutrisi dapat memperpanjang kelangsungan hidup. Dampak PI pada pemborosan pada infeksi HIV belum sepenuhnya dipastikan tetapi meskipun terapi antivirus tampaknya buang akan tetap masalah setidaknya pada beberapa pasien.
Sulit untuk menentukan memadai patofisiologi buang pada infeksi HIV dan AIDS dalam sebuah artikel pendek seperti ini. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa beberapa proses patologis beroperasi secara bersamaan pada pasien dengan AIDS. Meskipun ada defisit yang mendasari tunggal, yaitu, hilangnya sel T CD4-positif menghasilkan immunodeficiency, presentasi klinis sangat beragam. Hal ini tergantung pada ada tidaknya infeksi oportunistik dan, jika ada, sifat infeksi tersebut. Selain itu, beberapa keganasan terjadi yang telah memiliki efek metabolik independen mereka. Selain gejala lokal seperti disfagia karena kandidiasis esofagus langsung dapat mempengaruhi asupan makanan dan memicu buang. Pasien berasal dari latar belakang yang sangat beragam dan dampak infeksi HIV pada status sosial dan ekonomi mereka dalam berbagai cara yang berbeda. Misalnya, ada atau tidak adanya penyalahgunaan narkoba mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada status gizi daripada kehadiran infeksi HIV. Atas dasar ini, maka tidak mengherankan bahwa tidak ada mendefinisikan patofisiologi tunggal pada wasting. Dalam hal ini, adalah penting untuk membuat perbedaan antara pemborosan yang menyertai infeksi HIV dan "Wasting Syndrome AIDS," yang didefinisikan lebih tepat.
Salah satu fitur yang diamati pada awal studi wasting terkait HIV adalah bahwa penurunan berat badan cenderung episodik. Episode akut berat badan cenderung terjadi dalam hubungan dengan infeksi oportunistik akut. Antara fase tersebut, pemulihan berat badan sering terjadi dan kami mengamati bahwa banyak individu tetap berat stabil untuk waktu yang lama. Meskipun penurunan berat badan akut secara bermakna dikaitkan dengan infeksi oportunistik, terutama pneumonia PCP dalam studi awal, penurunan berat badan yang lebih kronis ditemukan terkait dengan penyakit gastrointestinal dan malabsorpsi (Macallan et al. 1993).
Premis bahwa penurunan berat badan yang berlebihan adalah "buruk bagi Anda" terbukti dengan sendirinya, tapi premis tersebut harus didasarkan pada bukti ilmiah baik dalam konteks infeksi HIV. Dampak buang pada hasil telah elegan ditunjukkan oleh studi baru ini diterbitkan CPCRA di ICAAC pada tahun 1995 dan Vancouver pada tahun 1996 (Wheeler et al. 1995 dan 1996). Studi-studi menunjukkan bahwa bahkan penurunan berat badan sebesar 3% sampai 5% pada empat bulan pertama penelitian dikaitkan dengan peningkatan mortalitas berikutnya dan bahwa risiko infeksi oportunistik pada orang-orang dengan berat badan 5% meningkat secara signifikan.
Hal  sebagian dapat ditemukan dalam studi Kotler et al. (1989) yang menunjukkan bahwa itu adalah hilangnya jaringan lemak, seperti tercermin dari total tubuh kalium, yang dikaitkan dengan waktu kelangsungan hidup. Ini telah lebih elegan ditunjukkan oleh Suttman et al. (1995) yang menemukan hubungan yang jelas antara massa sel tubuh dan kelangsungan hidup pada AIDS. Ini akan, oleh karena itu, muncul bahwa kita perlu mempertimbangkan bukan hanya penurunan berat badan tapi kehilangan jaringan ramping dan dengan demikian, dalam hal terapi, bukan hanya kepuasan dari berat badan, tetapi hal penuh dari jaringan ramping.
Pada tingkat murni energik, buang harus karena ketidakseimbangan antara asupan energi dan pengeluaran energi sehingga defisit apapun harus didorong oleh konsumsi jaringan tubuh, dan kelebihan hasil asupan akumulasi jaringan tubuh dan berat badan. Model ini berguna, karena menunjukkan begitu pentingnya keseimbangan energi dalam menentukan apakah terjadi pemborosan atau tidak dan memungkinkan kita untuk menilai relatif pentingnya asupan dan pengeluaran sebagai kontributor untuk defisit energi.
Beberapa studi telah menunjukkan peningkatan pengeluaran energi istirahat atau tingkat metabolisme basal pada infeksi HIV. Gambar 1 menunjukkan sebuah studi seperti laki-laki dengan infeksi HIV, AIDS, atau AIDS dengan infeksi sekunder (Grunfeld et al. 1992). Hal ini dapat dilihat bahwa ada peningkatan progresif dalam pengeluaran energi istirahat di empat kelompok. Ada banyak penelitian lain yang telah melihat pengeluaran energi istirahat, dan menemukan hasil yang sama, yaitu, peningkatan pengeluaran energi pada infeksi HIV yang diperparah oleh adanya infeksi sekunder. Namun, tidak semua studi telah menemukan hasil yang konsisten. Hal ini membawa kita ke salah satu pengamatan penting yang harus dibuat tentang penyelidikan metabolisme dalam infeksi HIV, dan itu adalah bahwa heterogenitas yang cukup ada dalam pengukuran dalam setiap kelompok orang yang terinfeksi HIV. Hal ini ditunjukkan oleh data dari SCHWENCK et al. (1996) direproduksi pada Gambar. 2. Membandingkan hubungan antara pengeluaran energi istirahat dan massa sel tubuh dalam kelompok kontrol dan pada kelompok pasien yang terinfeksi HIV, dapat dilihat bahwa meskipun nilai kontrol sangat ketat berkerumun di sekitar garis regresi mereka, data dari pasien yang terinfeksi HIV sangat tersebar luas, termasuk kelompok pasien yang terus terang hipermetabolik dan mereka yang terus terang hypometabolic. Heterogenitas seperti dalam parameter metabolik mencerminkan heterogenitas klinis pasien yang terinfeksi HIV dan, saya percaya, sebagian besar menjelaskan hasil tampaknya divergen diperoleh dalam studi yang berbeda.
Pengaruh infeksi HIV, AIDS dan infeksi sekunder pada Istirahat Pengeluaran Energi. * P <0.025, kelompok kontrol vs. ** P <0,0001 vs kelompok kontrol, p <0,025 vs HIV + kelompok. *** P <0,0001 vs kelompok kontrol, p <0,01 vs HIV + kelompok. (Dari Grunfeld et al. 1992).Meskipun demikian, ada tidak muncul untuk menjadi kecenderungan untuk HIV untuk meningkatkan pengeluaran energi, dan ini mungkin sebagian efek dari infeksi HIV itu sendiri. Mulligan dkk. (1997a) baru-baru ini menunjukkan bahwa ada hubungan positif antara peningkatan viral load dan pengeluaran energi istirahat di kohort laki-laki yang terinfeksi HIV.
Ada dua pengamatan kita perlu membuat dalam menjawab pertanyaan di atas. Pertama, kita perlu mempertimbangkan hubungan antara pengeluaran energi istirahat dan penurunan berat badan. Beberapa penelitian telah melihat hubungan ini. Data dari pengukuran kita sendiri menunjukkan bahwa ada tampaknya tidak ada hubungan antara pengeluaran energi istirahat dan perubahan berat badan (Macallan et al. 1995). Kedua, kita perlu menyadari bahwa pengeluaran energi istirahat bukanlah penentu utama keseimbangan energi. Penentu keseimbangan energi total pengeluaran energi yang juga mencakup komponen untuk aktivitas fisik dan diet-induced thermogenesis. Kami melakukan studi pengeluaran energi total 27 pria yang terinfeksi HIV, membuat 51 pengukuran selama penyakit mereka, dan menemukan bahwa bukannya meningkat selama penurunan berat badan, pengeluaran total energi berkurang selama episode berat-kehilangan, ada korelasi yang signifikan antara TEE dan perubahan berat badan (Gambar 3) (Macallan et al. 1995). Memang, seperti yang terjadi perkembangan penyakit, meskipun pengeluaran energi istirahat cenderung meningkat sedikit, pengeluaran total energi cenderung turun, sehingga pasien yang paling sakit memiliki pengeluaran energi total terendah, bahkan ketika dikoreksi untuk penipisan massa tubuh (Macallan 1996 ). Alasan untuk ini adalah bahwa, sebagai pasien menjadi lebih dan lebih tidak enak badan, tingkat aktivitas mereka cenderung mengurangi.
Hubungan Total Pengeluaran Energi (TEE) dengan laju penurunan berat badan atau keuntungan dalam kohort laki-laki yang terinfeksi HIV. (Dari Macallan et al. 1995).
Kita dapat menyimpulkan dari dua pengamatan bahwa bukan pengeluaran energi yang mendorong penurunan berat badan. Berat badan karena itu harus didorong oleh kurangnya asupan energi. Konsisten dengan ini, pengukuran langsung kami buat dalam penelitian kami menggunakan tujuh hari asupan makanan ditimbang menunjukkan bahwa pengeluaran energi yang nyata berkurang pada orang-orang yang kehilangan berat badan (Macallan et al. 1995). Memang, data ini sepenuhnya konsisten dengan Grunfeld dkk pada pasien dengan AIDS dan infeksi sekunder, yang menunjukkan bahwa kelompok dengan infeksi sekunder yang ditandai oleh penurunan berat badan progresif dan pengurangan ditandai asupan energi (Grunfeld et al. 1992) . Jadi kita dapat menyimpulkan bahwa meskipun pengeluaran energi istirahat meningkat (yang mungkin membuat tuntutan tambahan pada intake dan dengan demikian membenarkan rekomendasi yang meningkat penyediaan pangan dibuat tersedia untuk orang yang terinfeksi HIV di rumah sakit dan lembaga lainnya), studi pengeluaran total energi menunjukkan bahwa itu tidak meningkat pengeluaran yang mendorong pemborosan tetapi pengurangan asupan.
Ada banyak alasan untuk seperti pengurangan asupan, pragmatis dan ilmiah. Subyek dengan AIDS cenderung memiliki komplikasi klinis yang mengurangi asupan. Selain itu, kegiatan kedua infeksi HIV dan infeksi sekunder memiliki efek yang ditandai pada nafsu makan. Meskipun mekanisme pada tahap ini tidak jelas, data terakhir menunjukkan bahwa hal itu tidak tampak karena aktivasi dari sumbu leptin (Grunfeld et al. 1996).
Meskipun asupan berkurang biasanya drive buang, beberapa fitur metabolisme AIDS lebih konsisten dengan respons jenis cachexic dan dapat menjadi kontra-regulasi. Misalnya, pengurangan adaptif dalam pengeluaran energi istirahat terlihat dalam asupan yang berkurang tidak diamati dalam wasting. Selain itu, seluruh tubuh omset protein nyata meningkat, suatu fenomena yang diamati dalam keadaan inflamasi lainnya, dan ini sendiri mungkin energi mahal. Selanjutnya, metabolisme lipid diubah sedemikian rupa sehingga de novo lipogenesis adalah nyata meningkat pada pasien AIDS. Kelainan metabolik seperti mempengaruhi cara di mana terjadi pemborosan dan juga dapat berkontribusi pada preferensial penipisan jaringan ramping terlihat pada pasien dengan wasting yang parah. Namun, studi longitudinal komposisi tubuh menunjukkan bahwa perubahan dalam jaringan ramping dan lemak konsisten dengan apa yang diharapkan dari perubahan asupan makanan saja. Dr Paton dari kelompok kami di Rumah Sakit St George di London baru-baru ini menerbitkan sebuah penyelidikan hubungan antara hilangnya jaringan ramping dan kehilangan berat badan dalam kohort besar dari pria yang terinfeksi HIV diukur longitudinal selama periode tiga bulan sampai satu tahun ( Paton dkk. 1997). Gambar 4, yang didasarkan pada data dari DEXA scan, menunjukkan bahwa individu yang tersebar di sekitar garis regresi dengan kemiringan sekitar 0,6. Dengan kata lain, untuk setiap 1 kg berat badan, ada kira-kira kg kehilangan jaringan ramping 0.6. Dari literatur yang diterbitkan sebelumnya kita dapat memperkirakan bahwa untuk menurunkan berat badan karena mengurangi asupan saja kemiringan prediksi garis regresi tersebut akan 0,61. Itu kesimpulan semacam itu bukan hanya artefak dari modalitas pengukuran ditunjukkan oleh reproduksibilitas rasio bersandar terhadap total penurunan berat badan dengan menggunakan berbagai teknik pengukuran yang berbeda termasuk impedansi bioelektrik (BIA), air tubuh total atau pengukuran lipatan kulit (Paton et al. 1997). Data terbaru dari Schambelan dan kelompok Mulligan di San Francisco menghasilkan kesimpulan yang sangat mirip: bahwa rasio jaringan ramping untuk menurunkan berat badan kurang dari 50% (Mulligan et al 1997b.). Kita dapat menyimpulkan, karena itu, bahwa perubahan komposisi tubuh selama jangka waktu yang konsisten dengan defisit energi sebagai penyebab utama dari penurunan berat badan. Kita juga bisa mengamati dari studi ini bahwa komposisi berat pulih selama pemulihan berat spontan cukup konsisten dengan apa yang akan diharapkan dari refeeding individu kekurangan gizi.
Hubungan antara kerugian atau keuntungan dari jaringan ramping (diwakili oleh massa bebas lemak, FFM) dan kerugian atau keuntungan dalam berat membujur tindak lanjut dari laki-laki dengan berat badan terkait HIV. (Dari Paton dkk. 1997.
Namun, ada dua komentar lebih lanjut yang perlu dibuat tentang data longitudinal tersebut. Salah satunya adalah bahwa sebagian besar interval yang diamati tidak termasuk infeksi oportunistik akut, melainkan termasuk perubahan progresif selama jangka waktu yang lama. Pengamatan lain adalah bahwa episode berat badan diamati dalam studi ini mewakili kenaikan berat badan selama pemulihan spontan, daripada terapi diinduksi berat badan selama dukungan nutrisi yang agresif, yang membawa kita untuk bertanya apakah keuntungan yang sama dalam jaringan ramping akan telah diamati pada subyek yang menerima dukungan nutrisi yang tidak dalam "tahap pemulihan" dari suatu penyakit.
Ada bukti yang baik bahwa selama infeksi akut berat, seperti sepsis, ada kehilangan berlebihan relatif jaringan ramping terhadap total berat badan. Ini mungkin yang paling jelas ditunjukkan oleh studi Streat et al. (1987) dengan menggunakan in vivo neutron pengukuran aktivasi komposisi tubuh. Ketika individu septik tersebut diberi dukungan nutrisi yang agresif, itu mengakibatkan peningkatan berat badan tapi tidak akumulasi jaringan ramping, semua jaringan yang diperoleh adalah jaringan lemak. Apakah ini kasus untuk infeksi HIV? Mengacu pada data dari kelompok Kotler, ketika orang dengan infeksi HIV diberi nutrisi parenteral untuk periode antara 4-42 minggu, peningkatan berat badan diamati, namun peningkatan jaringan ramping, seperti tercermin dari jumlah kalium tubuh sangat mengecewakan (Kotler et al. 1990). Dengan kata lain, ada sangat sedikit akrual jaringan ramping. Ketika ia membagi subyek menjadi orang-orang yang memiliki penyakit gastrointestinal dan orang dengan infeksi sistemik, ia menemukan bahwa pasien dengan infeksi sistemik gagal untuk mendapatkan jaringan ramping meskipun dukungan nutrisi yang agresif.
Tampaknya, karena itu, bahwa meskipun penyebab utama penurunan berat badan pada infeksi HIV adalah defisit energi, mungkin ada tempat untuk modalitas pengobatan lain selain dukungan nutrisi. Hal ini karena dukungan nutrisi selama infeksi yang parah mungkin sebagian besar tidak efektif dalam hal repleting jaringan ramping, dan pemulihan berat badan selama terapi nutrisi mungkin tidak sama dengan pemulihan berat badan selama resolusi infeksi sekunder. Dengan demikian, argumen jelas dapat dibuat bahwa terapi anabolik dapat diindikasikan dalam dua situasi: pertama, sebagai terapi tambahan dengan dukungan nutrisi untuk mengubah sepsis seperti lean respon kehilangan jaringan ke akrual jaringan ramping dengan pemanfaatan yang tepat nutrisi, atau kedua, jika dukungan nutrisi adalah mustahil untuk satu alasan atau lainnya, untuk memberikan tingkat perlindungan ke kompartemen jaringan ramping dengan mengorbankan kompartemen lemak. Yang pertama adalah, tentu saja, skenario lebih baik dalam rangka untuk mencapai respon yang menguntungkan untuk dukungan nutrisi dalam hal mendapatkan jaringan ramping. Kami baru-baru ini menunjukkan kemanjuran jangka pendek (dua minggu) hormon pertumbuhan selama infeksi oportunistik dalam mengurangi pemecahan protein (Paton dkk. 1997).
Bahkan tanpa adanya agen anabolik, dukungan nutrisi dapat memiliki hasil yang sangat dramatis. Penelitian terbaru dari grup Melchior di Paris telah menunjukkan bahwa nutrisi parenteral jangka pendek sebagai pengobatan untuk wasting parah tidak menghasilkan peningkatan yang cukup besar dalam kelangsungan hidup selanjutnya (Melchior et al. 1997).

Wasting DAN terapi anti-retroviral

Akhirnya, saya ingin menyinggung dampak pengobatan anti-retroviral pada protein dan metabolisme energi dalam HIV. Beberapa orang percaya bahwa munculnya pengobatan anti-retroviral yang efektif akan memberikan dukungan nutrisi usang dan membuang sesuatu dari masa lalu. Memang, melihat kasus-kasus individu, saya yakin bahwa banyak dari Anda telah melihat kasus seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 5a (data baik yang diberikan oleh R. Ho, University of California, San Francisco). Setelah memulai terapi Indinavir, subjek memperoleh lebih dari 12 kg berat badan dan, memang, ini berat badan dikaitkan dengan keuntungan massa bebas lemak proporsi tidak berbeda dengan apa yang diharapkan. Orang ini jelas membuat respon yang baik terhadap terapi anti-retroviral dalam hal pengobatan wasting nya. Namun, hal ini tidak selalu terjadi seperti ditunjukkan pada Gambar. 5b mana kasus tersebut terlihat seorang pria yang membuat respon yang sangat baik terhadap terapi antivirus dalam hal viral load-nya yang jatuh dari lebih dari 105 sampai tidak terdeteksi. Meskipun demikian, berat badannya, yang 5 kg di bawah berat badan yang biasa, dan massa bebas lemak gagal untuk meningkatkan dengan pengobatan. Kami jelas membutuhkan lebih banyak data pada efek inhibitor protease dan kombinasi rezim anti-retroviral berat badan tapi laporan anekdotal menunjukkan bahwa wasting belum menjadi sesuatu dari masa lalu. Studi awal dengan Ritonavir memang menunjukkan bahwa mencegah pemborosan yang terjadi pada kelompok plasebo, tetapi pengobatan tersebut tidak mengakibatkan pertambahan berat, meskipun ini mungkin sebagian disebabkan oleh formulasi (data tidak dipublikasikan). Pada tahap ini ada spektrum pendapat dari yang paling pesimis, bahwa pemborosan progresif masih akan terjadi, yang paling optimis, bahwa pemborosan akan terjadi lagi.
Contoh grafik berat pria yang terinfeksi HIV mulai terapi anti-retroviral yang manjur. Massa lemak bebas (FFM) yang berasal dari pengukuran DEXA komposisi tubuh. (A) Seorang pria berusia 35 tahun dengan jumlah CD4 <10/mm3 berat badan yang biasa adalah 83 kg yang mengalami pemulihan berat ditandai pada inisiasi pengobatan. (B) Seorang pria berusia 56 tahun, jumlah CD4 kurang 300/mm3, berat badan biasa (UBW) 75 kg yang menunjukkan respon yang sangat baik dari segi viral load tetapi tidak ada pemulihan berat badan. (Data ramah disediakan oleh R. Ho, University of California, San Francisco.)

KESIMPULAN


Kesimpulannya, saya telah menunjukkan bahwa asupan energi berkurang umumnya penggerak utama untuk wasting terkait HIV dan ini, tentu saja, adalah sangat penting, karena asupan energi sesuatu yang kita dapat mengobati dengan dukungan nutrisi, meskipun dengan berbagai tingkat sukses. Namun, metabolisme protein abnormal pada orang yang terinfeksi HIV dan ada situasi seperti penurunan berat badan yang cepat yang parah, gagal untuk menanggapi dukungan gizi dan ketidakmampuan untuk mencapai asupan energi yang memadai, dimana penggunaan ajuvan agen anabolik dapat diindikasikan.
(Putri Ashary M)

jurnal 9



Zinc Pengambilan Penduduk AS: Temuan dari ketiga Kesehatan Nasional dan Survei Pemeriksaan Gizi,
1988-1941

Ronette R. Briefel2, Karil Bialostosky *, Jocelyn Kennedy-Stephenson, Margaret A. McDowell *, R. Bethene Ervin dan Jacqueline D. Wright *


    * Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Hyattsville, MD 20782 dan
    † TRW, Inc, Fairfax, VA 22033

 


Data survei nasional untuk 29.103 peserta ujian dalam Kesehatan Nasional ketiga dan Survei Pemeriksaan Gizi digunakan untuk memperkirakan distribusi mean dan persentil dari makanan dan jumlah asupan zinc berdasarkan 24 jam diet ingat dan vitamin / suplemen digunakan. Rata-rata total asupan harian berkisar antara 5,5 mg pada bayi non-menyusui sampai 13 mg pada orang dewasa dan lebih tinggi pada laki-laki remaja dan dewasa daripada perempuan (P <0,01). Rata-rata total asupan zinc (22 mg) adalah ~ 10 mg lebih tinggi pada wanita hamil dan menyusui daripada hamil, nonlactating perempuan pada usia yang sama. Rata-rata total asupan seng adalah 0,7 mg lebih tinggi pada remaja (11,1 mg) dan 2,5-3,5 mg lebih tinggi pada orang dewasa (13 mg) dibandingkan dengan asupan makanan rata-rata, menunjukkan rata-rata kontribusi dari suplemen untuk asupan seng keseluruhan. Rata-rata total asupan seng secara signifikan lebih tinggi dalam putih non-Hispanik daripada di kulit hitam non-Hispanik (P <0,01) dan Amerika Meksiko (P <0,01) untuk pria dan wanita berusia 51-70 y dan ≥ 71 y karena penggunaan suplemen seng tinggi . Prevalensi suplemen yang mengandung seng digunakan berkisar dari 0,1% pada bayi menjadi 20,5% pada orang dewasa. "Memadai" asupan zinc pada populasi survei adalah 55,6% berdasarkan total asupan> 77% dari tahun 1989 yang direkomendasikan dietary allowance. Anak-anak usia 1-3 y, remaja perempuan berusia 12-19 y dan orang-orang berusia ≥ 71 y berada pada risiko terbesar dari asupan seng tidak memadai.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Pusat Nasional Statistik Kesehatan (NCHS) 3 melakukan Kesehatan Nasional periodik dan Ujian Gizi Survei (NHANES) untuk menilai status kesehatan dan gizi dari Amerika Serikat sipil, populasi noninstitutionalized. Survei terbaru, ketiga Kesehatan Nasional dan Gizi Survey (NHANES III), dilakukan pada tahun 1988-1994 pada sampel yang representatif cross-sectional dari penduduk AS berusia ≥ 2 mo (NCHS 1994). NHANES adalah unik dalam informasi yang dikumpulkan pada asupan makanan, vitamin dan mineral menggunakan suplemen, biokimia gizi dan parameter kesehatan pada individu yang sama. NHANES III adalah survei nasional pertama untuk memperkirakan asupan total nutrisi untuk menggunakan makanan dan data asupan minuman dari 24 jam diet ingat dan informasi rinci tentang penggunaan suplemen makanan.

Ada sejumlah alasan yang berhubungan dengan kesehatan untuk mengevaluasi berbagai konsumsi seng dari diet dan suplemen dalam populasi AS dan seluruh subkelompok. Tanda dan gejala defisiensi seng makanan termasuk hilangnya nafsu makan, keterlambatan pertumbuhan dan ketidakdewasaan seksual, perubahan kulit, diare, kehilangan nafsu makan, rambut rontok dan kelainan imunologi (Cousins ​​1996, National Research Council 1989, Wada dan Raja 1994). Kekurangan zinc mungkin timbul dari asupan makanan rendah, bioavailabilitas rendah dan / atau interaksi dengan nutrisi dan kerugian lain dari mineral melalui proses penyakit (Cousins ​​1996, Wada dan Raja 1994, Walsh et al. 1994). Orang tua tampaknya berisiko khusus untuk defisiensi zinc karena nafsu makan yang buruk, kesulitan dalam mengunyah, interaksi dengan obat-obatan dan perubahan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan perubahan fisiologi dan metabolisme dengan penuaan (Bales et al. 1994, Wood et al. 1995).

Toksisitas Seng karena konsumsi akut atau kronis dalam jumlah tinggi suplemen zinc juga dapat terjadi dan menyebabkan gangguan respon kekebalan tubuh, hypocupremia, microcytosis, neutropenia, penghambatan penyerapan tembaga dan besi, toksisitas saluran pernafasan dan pencernaan, penghambatan perkembangan saraf dan penurunan kadar HDL (Abdel-Mageed dan Oehme 1990, Cousins ​​tahun 1996, National Research Council 1989, Walsh et al. tahun 1994, Wood et al. 1995). Efek dari konsumsi seng cukup tinggi sulit untuk menilai dan memerlukan indikator biokimia dan metabolik untuk sepenuhnya mengevaluasi status seng dari penduduk AS, indikator ini mungkin termasuk pengukuran plasma, leukosit, rambut, tulang dan tingkat seng air liur dan penanda metabolik seperti aktivitas enzim. Seng serum dinilai dalam NHANES 1976-1980 (Federasi Masyarakat Amerika bagi Biologi Eksperimental 1984) tetapi tidak termasuk dalam NHANES III karena kurangnya kegunaan sebagai indikator laboratorium status seng (Federasi Masyarakat Amerika bagi Biologi Eksperimental 1985). Keterbatasan indikator laboratorium didokumentasikan dengan baik dan menimbulkan pertanyaan serius tentang penggunaannya dalam evaluasi status seng (Bales et al. 1994, Cousins ​​1996, berburu 1996, Sandstead dan Smith 1996, Wada dan Raja 1994, Walsh et al. 1994).

Diagnosis kekurangan saat ini membutuhkan tanda-tanda klinis defisiensi dan informasi tentang asupan makanan dan penggunaan suplemen (Sandstead dan Smith, 1996, Walsh et al. 1994). Data asupan saja tidaklah cukup untuk menilai status gizi, tapi perkiraan asupan dalam populasi dapat dievaluasi sehubungan dengan perkiraan kebutuhan nutrient (National Research Council 1989, Gibson dan Ferguson 1998). Dalam studi ini, perkiraan saat ini asupan seng makanan dan total yang dikumpulkan di NHANES III digunakan untuk menilai asupan seng pada populasi AS dan untuk menunjukkan kelompok penduduk yang status seng dapat menjadi perhatian. Penelitian survei kebutuhan data dalam bidang seng dan kesehatan juga diidentifikasi.

BAHAN DAN METODE
Populasi sampel dan definisi.

NHANES III dirancang untuk mengumpulkan informasi tentang penduduk AS berusia ≥ 2 mo. Anak-anak berusia <6 y, orang berusia ≥ 60 y dan hitam dan Amerika Meksiko yang oversampled untuk menghasilkan perkiraan yang lebih tepat untuk kelompok-kelompok penduduk. Deskripsi rinci dari rencana dan operasi survei telah dijelaskan di tempat lain (NCHS 1994, 1996).

Data dikumpulkan melalui wawancara rumah tangga, pemeriksaan fisik dan wawancara langsung standar swasta yang dilakukan di pusat-pusat pemeriksaan ponsel ~ 2-4 minggu setelah wawancara rumah tangga. Penentuan umur yang dilaporkan sendiri dan dibuat pada saat wawancara rumah tangga. Sebuah wawancara rumah tangga ini diberikan pada responden proxy, seperti orang tua atau wali anak, untuk anak usia 2 sampai 16 mo ​​y. Ras dan etnis kategori didasarkan pada data yang dilaporkan sendiri dan dikombinasikan untuk menciptakan ras / kelompok etnis: non-Hispanik kulit putih, kulit hitam non-Hispanik, Meksiko Amerika dan "lain" ras / etnis. Angka total populasi termasuk data untuk ras / kelompok etnis tidak ditampilkan secara terpisah.

Status kehamilan didasarkan pada informasi yang dilaporkan sendiri atau tes urine positif (NCHS 1996). Ada 341 wanita hamil (rentang usia, 14-55 y) dan 99 perempuan menyusui (rentang usia, 14-41 y) dengan lengkap ingatan 24 jam dan data penggunaan suplemen. Lima perempuan menyusui juga hamil tetapi diklasifikasikan dalam penelitian ini sebagai menyusui karena persyaratan seng lebih tinggi untuk laktasi daripada kehamilan. Selama pemeriksaan, pertanyaan tentang praktek laktasi saat diminta untuk wanita yang kehamilannya berakhir dalam 2 y masa lalu, namun, durasi menyusui tidak dikumpulkan. Karena pada tahun 1988 <25% dari US wanita menyusui di masa lalu 6 bulan (NCHS 1997), semua wanita menyusui dievaluasi dengan menggunakan kecukupan gizi yang dianjurkan (RDA) untuk seng untuk 6 bulan pertama laktasi (National Research Council 1989) .
Estimasi asupan makanan.

24-h diet ingat dikumpulkan di pusat-pusat pemeriksaan oleh pewawancara terlatih yang bilingual dalam bahasa Inggris dan Spanyol dan menggunakan otomatis NHANES III Diet Pengumpulan Data Sistem yang telah dijelaskan secara rinci di tempat lain (McDowell dkk. 1990, NCHS 1994, 1996 ). Tidak ada imputations untuk hilang 24 jam Data ingat. Dalam NHANES III, informasi yang lengkap dan terpercaya mengenai asupan makanan dan vitamin / mineral menggunakan suplemen yang tersedia untuk 29.105 orang. Bayi dan anak-anak yang menyusui dikeluarkan karena itu tidak mungkin untuk menghitung total asupan nutrisi harian. Dua individu dengan lengkap dan handal ingatan 24 jam dikeluarkan dari penelitian karena mereka melaporkan tidak ada asupan makanan pada recall 24 jam dan itu tidak mungkin untuk log-mengubah asupan nol untuk analisis statistik. Dengan demikian, final ukuran sampel analitik adalah 29.103 individu yang berusia ≥ 2 mo.

Intake dari makanan dan minuman yang disebut sebagai asupan seng makanan. Perkiraan asupan makanan bagi penduduk dinilai menggunakan satu 24-h diet ingat per orang dan yang kedua independen ingatan 24 jam sub-sampel (n = 1.623) dari sampel diperiksa. Data komposisi makanan untuk asupan seng makanan didasarkan pada Departemen Pertanian AS Survey Gizi Database (US Departemen Pertanian 1993). Karena variasi sehari-hari dalam asupan makanan, memperkirakan dari satu ingatan 24 jam mengandung cukup variasi dalam-orang. Perkiraan disajikan di sini disesuaikan untuk ini variasi dalam-orang sesuai dengan metode yang dijelaskan dalam Dewan Riset Nasional 1986 laporan Kecukupan Gizi: Penilaian Menggunakan Survei Konsumsi Makanan. Model, yang dikembangkan oleh Feinleib et al. (1993), didasarkan pada asumsi normalitas: Formula Rasio dalam-orang variabilitas menjadi antara orang variabilitas diperkirakan menggunakan rumus: Formula dimana r adalah koefisien korelasi antara asupan dari yang pertama dan kedua recall; sw2 adalah dalam orang varians dan SB2 adalah antara orang-varians. Rumus ini dapat digunakan untuk memperkirakan rasio sebagai berikut: Formula mana sdbetween adalah standar deviasi antara orang dan sdtotal diamati adalah total diamati standar deviasi (Sempos et al 1991.).

Sebuah sub-sampel dari sampel diperiksa terpilih, dan mereka menyelesaikan recall makanan 24 jam kedua. Tidak ada desain sampling statistik diterapkan, tetapi sampel nonrandom dari ~ 5% diperoleh dengan memilih 20 peserta dari ~ 400 yang diperiksa pada setiap lokasi survei. Ada sedikit lebih banyak perempuan daripada laki-laki diperiksa pada anak subsampel dan lebih sedikit, remaja dan remaja dibandingkan dengan orang dewasa. Data dari penarikan kedua digunakan untuk memperkirakan rasio antara orang standar deviasi dengan total diamati deviasi standar. Tertimbang, nilai rata-rata usia tertentu yang digunakan dalam model. Karena kemiringan distribusi asupan seng, data yang log-ditransformasikan ke normalitas perkiraan sebelum penyesuaian itu diterapkan. Data ditransformasikan kembali ke skala yang asli, dengan mengambil eksponensial, setelah penyesuaian.
Estimasi penggunaan suplemen dan asupan total.

Selama wawancara rumah tangga, pewawancara bilingual terlatih meminta peserta survei atau nya proksi tentang penggunaan vitamin / suplemen mineral, nama-nama merek produk, jika diketahui, dan frekuensi dan jumlah yang digunakan dalam satu bulan terakhir. Pewawancara mencatat nama merek, produsen dan distributor dari label suplemen, jika tersedia. Sebuah database disusun mengandung suplemen dilaporkan dan kandungan gizi mereka, hal ini dijelaskan secara rinci di tempat lain (NCHS 1998). Orang dengan penggunaan suplemen makanan hilang atau tidak diketahui (n = 44, atau 0,2% dari sampel makanan) ditugaskan nilai nol atas kontribusi mereka zinc dari suplemen untuk analisis tertentu.

Sebanyak 498 produk dalam NHANES III suplemen database yang terdapat seng. Sebagian besar mineral tunggal hara atau multivitamin / kombinasi mineral. Kandungan seng untuk dosis tunggal berkisar antara 15 sampai 100 mg suplemen untuk single-hara dan 2-50 mg (paling sering, 15-25 mg) vitamin / mineral produk kombinasi. Kontribusi seng dari suplemen dihitung untuk setiap orang untuk semua produk orang dilaporkan selama sebulan terakhir. Untuk setiap produk melaporkan, kandungan seng dalam dosis tunggal dikalikan dengan dosis dilaporkan dan frekuensi per hari. Intake kemudian menyimpulkan atas semua produk yang dilaporkan. Jumlah asupan seng dihitung dengan menjumlahkan perkiraan DDI disesuaikan dari makanan dan minuman dengan asupan zinc dari suplemen harian.
Estimasi "kecukupan" asupan seng keseluruhan.

Perkiraan untuk kebutuhan nutrisi rata-rata didasarkan pada asumsi bahwa RDA 1989 mendekati kebutuhan rata-rata ditambah 2 sds dengan koefisien variasi (CV) dari 15% (Anderson et al. Tahun 1982, Federasi Masyarakat Amerika bagi Biologi Eksperimental 1995, Dewan Riset Nasional 1986, 1989). Berarti persyaratan seng kemudian dihitung sebagai 77% dari RDA (Federasi Masyarakat Amerika bagi Biologi Eksperimental 1995). Jumlah asupan zinc dibandingkan dengan 77% dari usia dan nilai RDA seks-khusus 1989 untuk seng untuk menentukan intake "memadai" bagi penduduk dan kelompok masyarakat tertentu. 1989 RDA (dan 77% titik potong) yang digunakan adalah: 5 mg (3,8 mg) untuk bayi, 10 mg (7,7 mg) untuk usia 1-10 y; 12 mg (9,2 mg) untuk wanita hamil dan nonlactating berusia ≥ 11 y , 15 mg (11,6 mg) untuk laki-laki berusia ≥ 11 y dan perempuan hamil dan 19 mg (14,6 mg) untuk menyusui perempuan dalam 6 bulan pertama laktasi (National Research Council 1989).
Metode statistik.

Semua rata-rata, estimasi persentil, dan nilai-nilai se dihasilkan menggunakan SAS (SAS / STAT Versi 6.09 Ditingkatkan, SAS Institute, Cary, NC) dan SUDAAN release 7.00 (Shah et al 1996.), Sebuah program statistik yang memperhitungkan bobot sampel dan desain sampel yang kompleks survei. Tingkat respons survei secara keseluruhan 86% untuk wawancara rumah tangga dan 78% untuk pemeriksaan (US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan 1996). Lebih dari 95% dari mereka yang diperiksa memiliki recall makanan 24 jam lengkap dan handal. Sampel bobot disesuaikan untuk nonresponse, berdasarkan probabilitas seleksi, dan poststratified kepada Biro Sensus 1990 perkiraan jumlah penduduk AS AS. Dimana beberapa perbandingan dibuat, tingkat α telah disesuaikan dengan menggunakan metode Bonferroni dengan membagi 0,05 dengan jumlah perbandingan tersirat (Neter et al. 1985).
Bagian SectionNext Sebelumnya
HASIL

Mean dan median diet dan jumlah asupan seng yang ditunjukkan oleh usia dan jenis kelamin pada Tabel 1. Berarti setiap hari asupan makanan berkisar antara 5,5 mg pada bayi non-ASI pada 9-11 mg pada remaja (yaitu, usia 11-18 y) dan orang dewasa. Berarti asupan makanan yang sama untuk laki-laki dan perempuan berusia ≤ 10 y (data tidak ditampilkan). Bagi mereka yang berusia> 10 y, berarti asupan seng makanan rata-rata 3-4 mg lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan dari kelompok usia yang sama (P <0,01).

Rata-rata dan median harian makanan dan total asupan seng berdasarkan usia dan jenis kelamin pada penduduk AS, 1.988-19.941

Ada pola meningkatkan asupan seng total rata-rata dengan bertambahnya usia. Rata-rata total asupan seng berkisar antara 5,5 mg pada bayi ke ~ 13 mg pada orang dewasa dan lebih tinggi pada laki-laki remaja dan dewasa daripada perempuan (P <0,01). Rata-rata total asupan zinc yang ~ 0,7 mg lebih tinggi pada remaja dan 2,5-3,5 mg lebih tinggi pada orang dewasa dibandingkan dengan asupan makanan rata-rata, menunjukkan kontribusi suplemen untuk asupan seng keseluruhan.

Dalam NHANES III, vitamin / suplemen mineral yang digunakan oleh 39,5% dari penduduk AS antara 1988 dan 1994 (data tidak ditampilkan). Tambahan gunakan meningkat dengan usia dan lebih umum pada wanita dan kulit putih non-Hispanik. Setidaknya satu suplemen yang mengandung seng dilaporkan oleh 37% dari semua pengguna suplemen, atau 14,6 ± 0,58% dari keseluruhan populasi. Sepersepuluh dari 1% bayi, 5,3% anak usia 1-10 y, 7,0% dari remaja berusia 11-18 y, 16,8% orang dewasa berusia 19-50 y, 20,5% orang dewasa berusia 51-70 y, 20,4% orang dewasa berusia ≥ 71 y, 55,3% dari wanita hamil dan menyusui 53,7% perempuan mengambil setidaknya satu suplemen yang mengandung seng. Kontribusi rata-rata harian suplemen untuk asupan seng total 0,96 mg (7,9%) untuk segala usia dan berkisar dari 0 mg pada bayi menjadi 1,67 mg (13,8%) dari total asupan harian pada wanita dewasa berusia 51-70 y. Suplemen menyumbang 8,3 mg (38,2%) dan 7,6 mg (34,4%) dari total asupan pada wanita hamil dan menyusui perempuan, masing-masing.

Wanita yang sedang hamil atau menyusui telah secara signifikan lebih tinggi berarti asupan seng makanan daripada hamil, nonlactating rekan-rekan mereka. Intake berarti makanan adalah 9,2 mg pada wanita hamil dan 10,4 mg dalam menyusui perempuan dibandingkan dengan 8,5 mg dalam hamil, nonlactating perempuan usia sebanding (P <0,01). Rata-rata total asupan zinc yang ~ 22 mg di kedua perempuan hamil dan menyusui dan ~ 10 mg lebih tinggi, rata-rata, dibandingkan rata-rata asupan untuk hamil, nonlactating perempuan (P <0,01).

Rata-rata dan median asupan seng makanan dan jumlah asupan seng yang ditunjukkan oleh usia, jenis kelamin dan ras / etnis dalam Tabel 2 dan 3, masing-masing. Berarti asupan seng makanan tidak berbeda secara statistik antara kulit putih non-Hispanik, kulit hitam non-Hispanik dan Amerika Meksiko pada usia yang sama dan group sex untuk usia / kelompok seks berusia <51 y. Untuk pria dan wanita berusia 51-70 y dan ≥ 71 y, kulit putih non-Hispanik telah secara signifikan lebih tinggi berarti makanan dan jumlah asupan zinc dari kulit hitam non-Hispanik (P <0,001) dan Amerika Meksiko (P <0,001), dengan pengecualian perempuan berusia 51-70 y. Jumlah asupan seng mengikuti pola yang sama untuk kelompok usia tertua. Selain itu, untuk remaja laki-laki dan perempuan dan laki-laki berusia 19-50 y, jumlah asupan seng secara signifikan lebih tinggi dalam putih non-Hispanik daripada di kulit hitam non-Hispanik (P <0,001).

Berarti dan harian rata-rata asupan seng makanan berdasarkan usia, jenis kelamin dan ras / etnis di penduduk AS, 1.988-19.941

Untuk wanita hamil, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rata-rata asupan seng makanan oleh ras / etnis (Tabel 2). Jumlah asupan zinc lebih tinggi pada wanita hamil kulit putih non-Hispanik dibandingkan dua ras lain / kelompok etnis, yang menunjukkan penggunaan yang lebih tinggi dari suplemen yang mengandung seng dalam putih non-Hispanik (P <0,06) (Tabel 3). [Catatan: Ada ukuran sampel cukup untuk melaporkan asupan seng oleh ras / etnis dalam menyusui perempuan.]

Mean dan median jumlah (diet dan suplemen) asupan seng pada usia, jenis kelamin dan ras / etnis di penduduk AS, 1988-1994

Tabel 4 menunjukkan bahwa untuk 55,6% dari total penduduk, asupan seng yang "memadai." Persentase penduduk dengan "memadai" total asupan seng tertinggi pada bayi usia 2-11 mo (96,3%) dan terendah pada anak-anak usia 1-3 tahun (18,9%). Proporsi penduduk dengan asupan seng "memadai" lebih rendah pada wanita dibandingkan pada pria untuk semua kelompok umur. Sekitar 39% dari remaja perempuan memiliki asupan seng "memadai" dibandingkan dengan 62% dari remaja laki-laki. Proporsi laki-laki dewasa dengan intake "memadai" menurun dari 77% pada mereka yang berusia 19-50 y menjadi 44% pada mereka yang berusia ≥ 71 y. Sekitar 45% dari perempuan dewasa memiliki asupan "memadai" dengan sedikit perubahan dengan usia. Sekitar 52% perempuan menyusui dan 59% dari wanita hamil dikategorikan sebagai "memadai" didasarkan pada tahun 1989 RDA.


PEMBAHASAN

NHANES diet dan data suplemen makanan dapat digunakan untuk memperkirakan risiko defisiensi zinc dan "kecukupan" dan toksisitas asupan zinc dibandingkan dengan perkiraan kebutuhan seng. Penafsiran asupan seng rumit oleh kisaran yang relatif sempit asupan zinc yang memadai (Mertz 1995, National Research Council 1989), dan ukuran status seng dapat menunjukkan tingkat yang lebih tinggi atau lebih rendah dari kekurangan, "kecukupan" dan toksisitas dari asupan saja.

Data NHANES III menunjukkan bahwa jumlah asupan zinc meningkat dengan usia melalui masa dewasa awal dan lebih tinggi pada laki-laki remaja dan dewasa daripada perempuan. Jumlah asupan seng relatif stabil selama masa dewasa tetapi menurun sedikit dengan penurunan asupan energi pada kelompok usia tertua, ≥ 71 y. Potensi besarnya tidak dilaporkan asupan energi yang mapan dengan metode recall diet 24-jam juga harus diperhatikan dalam menafsirkan populasi intake seng (Bingham 1997, Briefel et al. 1997). Namun, dampak potensial tidak dilaporkan pada perkiraan seng atau asupan makanan yang mengandung seng tidak dikenal.

Jumlah asupan zinc yang "memadai" bagi kebanyakan bayi dan> 50% dari laki-laki berusia 4-70 y, berdasarkan 1989 RDA. Anak-anak usia 1-3 y, remaja perempuan dan orang tua berusia ≥ 71 y memiliki persentase terendah "memadai" asupan seng. Penelitian lain juga menemukan kelompok-kelompok populasi yang paling "beresiko" asupan seng tidak memadai (Bales et al. 1994, Crawford et al. Tahun 1995, Johnson et al. 1994a, 1994b, Sandstead dan Smith 1996, Walsh dan Raja tahun 1994, Wood et al. 1995). Variabilitas besar dalam "kecukupan" antara bayi (96%), anak usia 1-3 tahun (17%) dan sisanya dari populasi menunjukkan masalah dengan celana RDA saat ini. Untuk anak-anak 1 y lama, RDA untuk zinc ganda dari 5 sampai 10 mg per hari, namun kebutuhan energi tidak meningkat secara dramatis (National Research Council 1989).

The referensi dosis oral (RfD) yang dikembangkan oleh ahli toksikologi sebagai prinsip untuk merekomendasikan asupan aman ditetapkan pada 21 mg / d untuk seng (Mertz 1995). Tingkat ini hanya 6 mg lebih tinggi dari RDA untuk pria dan wanita hamil. The RfD untuk anak-anak 2-y-tua diatur pada 3,6 mg / d, sedangkan RDA untuk kelompok usia adalah 10 mg / d (National Research Council 1989). Ini tumpang tindih untuk anak-anak memperkuat kebutuhan untuk menguji kembali direkomendasikan asupan RDA untuk populasi yang sehat sekaligus melindungi populasi rentan menggunakan RfD tersebut.

Secara umum, seng dianggap mineral relatif tidak beracun pada tingkat moderat. Namun, penyimpangan dari praktek diet biasa, biasanya melalui tingkat tinggi suplemen, dapat merusak kesehatan (Mertz 1995, Sandstead dan Smith 1996, Wada dan Raja 1994, Wood et al. 1995). Komite RDA 1989 mencatat bahwa konsumsi kronis suplemen zinc pada tingkat> 15 mg / d tidak dianjurkan tanpa pengawasan medis (berburu 1996, National Research Council 1989). Sekitar 2,2 ± 0,19% dari total hamil, nonlactating penduduk dilaporkan mengambil> 15 mg seng / d dari suplemen saja (data tidak ditampilkan). Angka ini tertinggi di antara perempuan berusia 19-50 y sebesar 3,7 ± 0,51% dan pada pria berusia ≥ 71 y sebesar 3,5% ± 0,74%. Sekitar 40% dari wanita hamil dan menyusui dilaporkan harian suplemen asupan seng> 15 mg.

The RDA telah menjabat sebagai patokan kecukupan gizi di Amerika Serikat (National Research Council 1989). Peran tradisional RDA adalah untuk menetapkan tingkat asupan nutrisi penting yang, atas dasar pengetahuan ilmiah, yang dinilai tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dari hampir semua orang sehat. Pengetahuan ilmiah tentang peran nutrisi telah diperluas untuk mencakup tidak hanya pencegahan penyakit kekurangan gizi, tetapi juga pengurangan risiko penyakit kronis. Hal ini membutuhkan pendekatan yang seimbang dan bijaksana, terutama untuk nutrisi seperti seng, yang mungkin memiliki kisaran yang relatif sempit tingkat asupan yang memadai dan aman.

Ada kemungkinan bahwa RDA saat 15 mg / hari untuk pria dan wanita hamil dan 12 mg / hari untuk wanita hamil atau nonlactating tidak lagi berlaku. Kanada dan Inggris memiliki rekomendasi yang lebih rendah untuk asupan seng daripada 1989 RDA (National Research Council 1989, dan Hunt 1996). NHANES III Data asupan akan berguna untuk menetapkan asupan makanan referensi masa depan untuk seng, yang akan menggantikan 1.989 RDA. Oleh karena itu, sulit untuk menyimpulkan bahwa persentase penduduk AS dengan "tidak memadai" asupan seng tentu terlalu tinggi. Sebelum merekomendasikan peningkatan asupan seng dari suplemen, maka akan lebih bijaksana untuk menunggu penelitian lebih lanjut dan National Academy of Sciences rekomendasi yang akan dikeluarkan relatif terhadap jejak mineral ini.

Singkatnya, rata-rata total asupan zinc lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan dan remaja kulit putih non-Hispanik dan orang dewasa dibandingkan kulit hitam non-Hispanik dan Amerika Meksiko. Anak-anak berusia 1-3 y, remaja perempuan dan orang berusia ≥ 71 y berpotensi pada risiko lebih besar dari "tidak memadai" asupan seng. Makan terlalu banyak zinc tampaknya tidak menjadi masalah yang signifikan selama 1988-1994, namun, peningkatan penggunaan beberapa suplemen makanan dan obat-obatan di kelompok populasi seperti orang tua dapat mempengaruhi status seng dan harus dipantau dalam survei mendatang. Survei nasional harus terus mengkaji asupan kuantitatif dari diet (yaitu, makanan dan minuman) dan suplemen diet dan harus memasukkan status kekebalan dan indikator status kesehatan untuk lebih mengatasi hubungan antara status seng dan kesehatan. Perkembangan mudah, metode yang dapat diandalkan untuk penilaian status seng yang dapat dimasukkan ke dalam survei NHANES masa depan, bersama dengan intake kuantitatif, akan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang status seng di penduduk AS di masa depan.

(Putri Ashary M)